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别小看身体这处的沉默杀手
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对于肝的疾病，大多数人都比较了解甲肝和乙肝，对于丙肝却不十分熟悉，而丙肝的传播途径又和甲肝乙肝有所区别，所以很多人会预防甲肝乙肝，往往会忽略了丙肝的预防。再加上这种疾病具有不易察觉，漏诊率高的特点，往往被称为“沉默的杀手”。
什么是丙肝？
丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。
丙肝是沉默的杀手易被忽视
专家介绍，我国约有1000万名丙肝患者。同乙肝一样，丙肝也会发展成为肝硬化和肝癌，但是它更加“沉默”，开始往往没有任何的临床表现，一旦发现，可能已经到了肝硬化或肝癌晚期的地步。“除了疾病本身具有隐匿性，漏诊率高还有一个因素，丙肝不在我们常规的体格检查里，丙肝抗体并不是每个人都必须检查的。”
丙肝传播途径
血液传播
经输血和血制品传播
由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
经破损的皮肤和黏膜传播
这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
母婴传播
抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。
其他途径
到非正规机构做美容有感染风险
专家特别强调，一些不正规的整形美容机构存在着传播肝炎病毒的风险。
有些看起来高大上的整形美容机构，虽然装修环境很好，但是医疗器械的消毒措施可能做不到位，在一些导致皮肤破损和血液暴露的侵袭性操作中，使患者感染丙肝病毒。我们在临床也遇到过因整形美容而感染的病人，哪怕只是一个纹眉，都存在这种风险，其他几种肝炎病毒也是同样的。
丙肝的临床表现
急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发性清除HCV。
慢性丙型病毒性肝炎
症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
肝硬化
感染HCV20～30年有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌(HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。
丙肝的治疗方案
一般丙型病毒性肝炎患者的治疗
急性丙型病毒性肝炎
有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000logIU/ml)的患者更为有效。
慢性丙型病毒性肝炎
应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。
丙型病毒性肝炎肝硬化
代偿期肝硬化(Child-PughA级)患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。
失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。
特殊丙型病毒性肝炎患者的治疗
慢性肾功能衰竭
对于慢性丙型病毒性肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者)，可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。
酗酒及吸毒者
慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC，的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。
儿童和老年人
有关儿童慢性丙型病毒性肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。
合并HBV或HIV感染者
合并HBV感染会加速慢性丙型病毒性肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗；对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。
肝移植后丙型病毒性肝炎复发
HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。
丙肝可治愈 三个误区影响治疗
丙肝目前已有标准的治疗方案，即采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林，疗程通常在一年左右，治愈率达到70%-80%。
虽然已有标准的治疗方案，但患者存在的一些误区可能会影响治疗。
关于干扰素治疗的不良反应
经常有患者从网上看到，干扰素会使白细胞减少，血小板减少，还会掉头发，于是对治疗产生抗拒心理。其实，进行干扰素治疗联合利巴韦林治疗，不良反应是可以预防和控制的，在医生监督之下进行的治疗是相对安全的。
认为丙肝病毒携带者可以不用治疗
专家表示，“‘丙肝携带者’这种说法是不科学的，因为一旦感染丙肝病毒，转成慢性的几率要远远高于乙肝。乙肝的成年人慢化率只有5%，而丙肝高达50%到80%。因此，一旦丙肝抗体是阳性，紧接着就要检测核酸，如果也是阳性，那么无论转氨酶是否升高，都一定要治疗，这和乙肝有本质的不同。乙肝病毒核酸检测即便是阳性，但如果转氨酶始终正常，即患者可能是乙肝病毒携带者，不治疗也是可以的。”
到了肝硬化的程度认为已经无法改善就放弃了治疗
专家表示，“丙型肝炎即便是在代偿期的肝硬化的病人，采用小剂量的干扰素联合利巴韦林，同时适当延长疗程，也会获得较好的疗效。患者无论是处在疾病的哪一个阶段，都应请医生做一个正确的评价以后积极治疗。”
结语：虽然丙肝的病情具有隐藏性，而且一旦发现都挺严重的，但治疗及时还是有希望的。急性丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒效果好，90%患者可获得完全应答而彻底痊愈；慢性丙型病毒性肝炎病情相对较乙型病毒性肝炎为轻，经标准抗病毒方案治疗，有机会清除病毒获得痊愈。所以，小编提醒大家，对待这个“沉默杀手”千万不要大意。