下颌骨充填术常识

下颌骨充填术主要是以美容为目的，一般均采用人工代用品，如硅橡胶、微孔聚乙烯、羟基磷灰石或膨体聚四氟乙烯等。

一、适应证

(1)身体健康，无重要脏器或系统性疾病。

(2)下颌骨发育不良面下1／3窄小或不对称畸形。

(3)心理健康，求术动机明确。

二、禁忌症

(1)患有重要脏器或系统性疾病。

(2)妊娠期或月经期。

(3)口腔或颜面部有牙源性或腺源性感染灶。

(4)病态心理。

三、术前准备

(1)常规检验心、肺、肝、肾等。

(2)摄正、侧位照片，下颌骨曲面断层片。

(3)口腔洁治。

四、手术步骤

手术可在局麻下进行。局部浸润0．25％利多卡因加l：200000肾上腺素。

(1)切口：从下颌支前缘下端沿外斜线到前庭沟外侧对应下颌第一双尖牙处，切开粘骨膜。

(2)剥离、暴露：骨膜下剥离，暴露下颌骨体部及角部，下缘及下颌角后缘须充分剥离。颏神经一般不必解剖。骨膜应完整剥脱呈脱套状，避免破坏咬肌附丽。

(3)充填：根据需要进行假体塑形，将假体安放在下颌骨表面，假体与骨面之间须严密贴合，下颌角及下缘是术后外形的关键，塑形应达到具有饱满的外形及流畅的线条。

(4)缝合及术后：冲洗创腔，间断缝合粘骨膜切口。外部加压包扎3天，应用抗生素5天，7～9天拆线。术后保持口腔清洁，餐后含漱口液漱口。

五、并发症及防治

(1)出血及术后血肿：术中一般无严重出血。若骨面出血较活跃，可用骨蜡止血，若滋养血管较粗可用电凝止血。术后加压包扎十分重要。

(2)颏神经损伤：手术尽量不作颏神经解剖，切口前部不可暴力牵拉。

(3)排斥或感染，取出充填物，减少手术创伤，术后可靠包扎防止血肿产生。维护口腔清洁，一般不会发生排斥或感染。

(4)外形不对称。

(5)术后张口受限．一般5～7天即可自行缓解。