突然脑子不灵出门不认路 医院一查竟是神经梅毒

今年7-9月连续三个月 浙江梅毒发病数居乙类传染病首位

浙江省卫计委近日公布9月份传染病疫情数据，在乙类传染病中，发病数居前五位的病种依次为：梅毒、肺结核、病毒性肝炎、淋病、痢疾。其中，梅毒3517例，排名第一位。从7月开始，梅毒连续三个月在乙类传染病中排在第一位。杭州市多家医院皮肤科门诊里，最近几个月梅毒患者也明显增多。

每年夏天梅毒发病增多

今年1月至9月，浙江省梅毒发病数量为26890例，1月至6月，乙类传染病当中，肺结核排在第一位，梅毒排在第二位。但是从7月份开始，连续三个月，梅毒超过肺结核感染病例数，排名乙类传染病发病数第一位。

对此，浙江省皮肤病防治研究所副所长沈云良说，历年来，浙江省乙类传染病当中，梅毒基本上都排在第一或第二位。但从2011年以来，浙江省的梅毒发病率并没有明显增加，反而是呈逐渐下降趋势。2011年的发病率79.95/10万，2012年的发病率为62.54/10万，比2011年下降了17%。2013年，全省共报告梅毒病例数31821例，发病率为58.10/10万，与2012年相比下降7.11%。

沈云良说，从监测情况来看，浙江省每年的二、三季度，梅毒报告病例数比一、四季度要高。因为梅毒感染和不安全性行为有着密切关系，相对来说，二、三季度发生不安全性行为的概率比一、四季度高。所以7－9月的发病率增高，属于短期内的正常波动。

20－40岁人群感染比例最高

记者从浙医二院、市一医院、市三医院、市西溪医院等多家医院皮肤科了解到，最近收治的梅毒患者比平时多。杭州市三医院最近每月接诊70-100例梅毒患者，比平时增加5%左右；杭州市西溪医院第三季度的梅毒报告病例数，比第二季度上升7.14%。

在浙江省疾控中心发布的2013健康蓝皮书中，梅毒发病年龄主要集中在20—64岁组，占85.76%，65岁以上组占10.34%。沈云良说，20-40岁是感染梅毒人数最高的人群，因为这个年龄是性活跃期，如果自我防护不强，有不安全的性行为，感染可能性就增高。

浙医二院皮肤科副主任劳力民说，之前他遇到一位20多岁的女孩，婚检时查出感染梅毒，她一下子蒙了，因为之前谈过好几个男朋友，搞不清楚到底是在谁那里染上的。

杭州市西溪医院皮肤科主任马兰说，按照规定，手术前、婚检或产检时，要做梅毒、艾滋病毒等疾病筛查，如果发现筛查阳性的患者，医务人员必须要填写登记卡统计，并上报疾控部门。很多梅毒患者是在这些常规检测中检测到的。

他脑袋里长肿瘤

检查发现是梅毒引起的

市三医院皮肤二科主任王平说，梅毒发病分成三个时期，一期是感染梅毒1个月内，患者在性接触2-4周左右出现生殖器方面的溃疡（医学上叫“硬下疳”）；6-8周以后，转为梅毒二期，可能出现全身皮疹的症状；三期梅毒将侵犯大脑、神经血管甚至内脏等其他组织。

“一期、二期的梅毒传染性最强，由于症状基本上不痛不痒，很难及时发现。”王平主任说，如果发现时还是早期，治疗并不难，一般两周到一个月就能转阴。但隐性感染者如果没有治疗，梅毒螺旋体会悄无声息地侵犯身体内脏、神经等组织，发展成神经梅毒，治疗的难度就大了。

浙医二院皮肤科副主任劳力民说，他门诊里有一个50多岁的男性患者，是从神经内科转过来的，这名患者原本好好的，还是单位里的骨干，突然之间脑子就不灵清了，出门不认识路，还说胡话。一开始家里人以为是老年痴呆症，带他到神经内科检查，结果排除了，做了脑脊液检查后确诊是神经梅毒。

“前不久还有一个神经外科转过来的男患者，脑袋里有一个乒乓球大小的肿瘤，手术切除后做了病理检查，发现是梅毒引起的。”

梅毒80%以上通过性接触传播

王平主任说，梅毒主要通过性接触传播，占80%以上。对普通人来说，要预防梅毒，关键是性生活中使用安全套。安全套可以预防大部分的性传播疾病，但对付梅毒并非百分百有效，依然存在5%-10%的感染风险。所以，提醒大家一定要洁身自好，避免不安全的性行为，也要避免多位性伴侣。

梅毒也可以通过怀孕、分娩，导致母婴传播。市一医院皮肤科主任吴黎明，前段时间也接诊了一位年轻孕妇，是从台州过来的。这个女孩之前感染梅毒，但是没有彻底治疗。结婚时她隐瞒了病情，也没有去做婚检。直到怀孕后做产检，才发现是梅毒阳性。

吴黎明主任说，女性怀孕后应及时检查，一旦发现感染梅毒，应及时进行母婴阻断，防止传染给婴儿。一般来说，早期阻断有效率能达到90%以上。需要注意的是，妈妈如果是梅毒患者，乳汁中也会有病原体，因此要避免母乳喂养。