中医手段治疗鼻咽癌

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鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。鼻咽癌的治疗,以辨证治疗为主。还需根据临床具体情况,或先攻后补,或先补后攻,或攻补兼施,灵活施治。

1.邪毒外袭,痰热结肺

治法:清肺利鼻,除痰散结。

方药:清金化痰汤(《统旨方》)加减。黄芩12g,栀子12g,桔梗12g,麦冬15g,桑白皮15g,贝母12g,知母12g,瓜蒌仁15g,橘红3g,茯苓15g,甘草6g。鼻塞涕多者,可加辛夷花、白芷;涕血者,宜加白茅根、茜草根以凉血止血。

2.肝气郁结,气滞血瘀

治法:行气活血,软坚散结。

方药:三棱散(《证治准绳》)加减。三棱15g,赤茯苓15g,当归10g,鳖甲15g,枳壳10g,白术10g,木香10g,可加柴胡,郁金以疏肝解郁散结;配加桃仁、红花以加强活血祛瘀散结之功。

3.脾胃受伤,痰浊结聚

治法:调和脾胃,祛痰散结。

方药:清气化痰丸(《医方考》)加减。陈皮6g,杏仁12g,枳实12g,黄芩15g,瓜蒌仁159,茯苓15g,胆南垦15g,制半夏15g。颈部肿块硬实者,可选加虻虫,土鳖、红花、桃仁、泽兰等以破血逐瘀散结。

4.肝胆火旺,热毒困结

治法:泻火解毒,化瘀散结。

方药:柴胡清肝汤(《医宗金鉴》)加减。柴胡15g,当归10g,川芎10g,白芍15g,生地15g,防风10g,牛子12g,黄芩15g,栀子12g,连翘12g,花粉15g,甘草6g。火毒极盛,宜配加山豆根、青黛、苦地胆、龙胆草等以苦寒泄热毒;肿物溃烂,腐败污脓多,可加鱼腥草、马勃、穿山甲、皂角刺等清热利显排脓之品;鼻衄涕血,可选加白茅根、仙鹤草、茜草根之类;脉络瘀阻,出现口眼喎斜,视一为二,伸舌不正,面麻等症,可选加地龙干、蝉衣、蜈蚣、白芍、钩藤等以通络止痉。

5.肾精亏虚,邪毒留滞

治法:调和营血,扶正祛邪。

方药:和荣散坚丸(《医宗金鉴》)加减。川芎10g,白芍15g,当归10g,茯苓15g,熟地15g,陈皮6g,香附10g,桔梗10g,白术10g,人参15g,甘草6g,昆布15g,贝母12g,升麻15g,红花10g,夏枯草15g。肾阳亏损,眩晕耳鸣,腰膝痠软,潮热盗汗者,可选加山萸肉、旱莲草、女贞子、杞子、菟丝子等;肾阳不足,四肢冰冷,眩晕耳鸣,小便清长,夜睡梦多者,可选加熟附片、肉桂、补骨脂、益智仁等。

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