«
咳嗽性哮喘的鉴别诊断方法
»
1、慢性支气管炎
多见于中年以上，有吸烟史，每于冬春季加剧，夏季减轻或缓解，最突出的症状是慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，或脓性痰，可伴有发热。咳嗽至少每年3个月，病程持续2年以上，并除外其它原因所致的慢性咳嗽。听诊双肺可闻及干湿性罗音，后期往往并发肺气肿。X线检查可见肺纹理增粗和肺气肿征象。
抗生素治疗有效，单用支气管扩张剂则效果不好。部分慢性支气管炎患者在急性发作期也有气道反应性增高，其增高程度与气道阻塞程度有关，一般来说COPD气道高反应性程度明显低于CAV。COPD缓解期的最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMED)、FEV/FVC均有明显下降，而缓解期CAV呼气流量指标基本接近正常。
2、鼻后滴漏综合征
常由急慢性鼻窦炎、变应性或非变应性鼻炎、药物性鼻炎、鼻息肉等引起。原因可能是明显或潜在的鼻腔和鼻窦分泌物流入咽喉部或呼吸道，刺激咳嗽感受器或通过神经反射机制引起咳嗽。在询问病史和体格检查时，注意患者鼻后孔是否有异物感和俄需经常清喉。检查咽部是否有鹅卵石样改变，咽喉壁是否有粘液样物附着。