分泌性中耳炎

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分泌性中耳炎的病因:其原因较复杂,可能与以下因素有关

1.咽鼓管功能不良─平衡中耳及外界大气压的管道异常阻塞:常见原因有腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻咽癌及咽部肿瘤等。

2.纤毛功能障碍:上呼吸道感染以及破坏纤毛排泌功能,导致中耳气压降低和分泌物积聚。

3.解剖:小儿咽鼓管平直,鼻腔及咽喉食管分泌物容易返流进入中耳,造成感染。

分泌性中耳炎的表现

1.听力下降:主要为传导性聋,伴有自听增强。有积液存在时,当头位倾斜时,因积液离开蜗窗,听力可暂时好转。鼓膜内陷,光锥变形或者消失,可能透过鼓膜看到液平或气泡。听力检查显示传导性听力下降,声导抗符合咽鼓管功能不良或者中耳积液的表现。

2.耳闷感、耳痛:起病时可有轻微耳痛,而慢性者耳痛不明显。其耳内闷胀感或闭塞感在按压耳屏后暂时减轻。

3.耳鸣:可为间歇性,如劈啪声,当头部运动或打呵欠、擤鼻时,耳内可有气过水声。

分泌性中耳炎的治疗

分泌性中耳炎的治疗原则为清除中耳积液,改善中耳通气引流及治疗病因,分为保守用药以及手术治疗。对于无症状、听力正常、病史不长的患儿可保守用药治疗,使用抗生素、黏膜收缩剂及糖皮质激素类药物,减轻咽鼓管肿胀,防止鼓室感染。除保守治疗外,手术对病因治疗有腺样体切除、扁桃体切除、鼻中隔偏曲矫正术、下鼻甲部分切除术等。另外,可以通过鼓膜穿刺、切开或者置管术,清除中耳积液,促进疾病恢复。

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