成人代谢综合征防控健康教育专家共识

代谢综合征是一组以腹型肥胖、血糖异常、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床综合征，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）的发病风险^{［ 1 ］}。代谢综合征已逐渐成为全球范围内危害人类健康的重要公共卫生问题，也是当前临床与公共卫生领域需要共同面临的危机^{［ 2 ］}。多项研究均证明了对代谢综合征患者进行健康教育是一项经济有效的干预措施^{［ 3 , 4 , 5 ］}，甚至有研究者认为健康教育是解决代谢综合征的一线治疗手段^{［ 6 ］}。因此，在制定代谢综合征的人群防治策略和控制措施时要充分考虑到健康教育的重要作用。各级医疗保健机构需要建立基于证据的健康教育方案，并推荐给代谢综合征患者及高危人群使用。然而从公共卫生管理实际情况来看，我国代谢综合征防控健康教育存在方法针对性不强、内容更新不及时及教育效果不佳等问题，尤其是在如何满足新时代公众日益增长的健康知识需求，有效发挥新技术、新载体的优势，形成科学、规范的健康教育综合管理这一议题需达成共识，以促进代谢综合征防控健康教育工作的同质化、规范化和标准化。鉴于此，中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会、国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）组织国内相关领域的专家，运用循证的方法综合国内外最新研究进展，结合我国实际情况和文化特点，经过反复讨论修改，形成本共识，旨在进一步规范成人代谢综合征健康教育行为，科学引领代谢综合征防控，以提升成人代谢综合征人群健康素养，促进全民健康。

第一部分 代谢综合征概述

一、代谢综合征的流行病学

二、代谢综合征的病因

三、代谢综合征的诊断标准

四、代谢综合征的防控

【推荐意见1】建议根据诊断标准在高风险人群（如具有不良的生活方式、营养过剩、肥胖、家族史等）中及时筛查出代谢综合征患者，针对性地进行健康教育干预。

第二部分 代谢综合征健康教育目标与理论模式

一、代谢综合征健康教育目标

二、代谢综合征健康教育相关理论模式

【推荐意见2】建议基于代谢综合征中不同人群和不同防控目标选择性地运用相应的理论模式来制定健康教育干预方案。

第三部分 代谢综合征健康教育方法与传播媒介

一、代谢综合征健康教育方法

【推荐意见3】对于代谢综合征患者及高危人群可根据其所处的实际环境（如医院或社区-家庭）来选择健康教育方法，建议在医院场景采用动机性访谈法和（或）临床路径法，辅以同伴教育法或回授式沟通法；在社区-家庭场景采用社区-家庭医生签约法，辅以同伴教育法或回授式沟通法。

二、代谢综合征健康教育传播媒介

【推荐意见4】对于代谢综合征患者健康教育传播媒介的选择上，推荐利用传统媒介与不断发展的娱乐媒介、移动媒介相结合，进而扩大代谢综合征健康教育的推广，由此实现健康教育的维持效果。

第四部分 代谢综合征健康教育流程与内容

【推荐意见5】对于代谢综合征患者及高危人群遵循PDCA闭环式的健康教育流程，普及包括代谢综合征疾病知识、饮食/营养、运动/身体活动、戒烟限酒、睡眠、用药管理和自我管理等内容的全方位健康教育。

一、代谢综合征疾病知识教育

二、代谢综合征饮食/营养教育

【推荐意见6】建议根据代谢综合征患者及高危人群的治疗目标、饮食偏好来选择饮食/营养模式，依据标准客观评价，并提供具体、精细化的饮食/营养成分及习惯指导，以提升患者饮食/营养教育效果。

三、代谢综合征运动/身体活动教育

【推荐意见7】建议依据代谢综合征患者及高危人群年龄和身体状况，以心率计算法为指导，确定运动形式、强度与时长，推荐成人每周至少5次、每次30 min中等强度的有氧运动或身体活动，或者每周至少3次、每次20~30 min中高强度或高强度的有氧运动；老年/体弱人群适当降低运动强度，最终以个体代谢参数的改善效果为准。运动强度、时长和频率还需遵循个体化和循序渐进原则，有条件者制定运动计划前进行心肺运动试验检测，制定个性化运动方案。

四、代谢综合征戒烟限酒教育

五、代谢综合征睡眠教育

六、代谢综合征用药教育

七、代谢综合征自我管理指导

【推荐意见8】代谢综合征患者及高危人群均应戒烟限酒，保证每日6~8 h的睡眠时长，遵医嘱规范服药并做好相关自我监测。

第五部分 代谢综合征健康教育效果评价

代谢综合征患者健康教育效果评价指标一般包括主观效应指标和客观效应指标。

一、主观效应指标

二、客观效应指标

【推荐意见9】建议运用主观效应指标（自我健康管理状态和自我报告结局等）结合客观效应指标（人体测量学指标和生化指标等）对代谢综合征患者或高危个体实施防控健康教育和健康管理的效果进行评价。

第六部分 总结与展望

一、目前主要困境

二、未来展望

指导专家：顾东风（中国医学科学院阜外医院）；郭清（浙江中医药大学健康管理研究所）；曾强（解放军总医院第二医学中心健康管理研究院 国家老年疾病临床医学研究中心）；刘玉萍［四川省医学科学院·四川省人民医院（电子科技大学附属医院）健康管理中心］

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