健康教育，新“套路”修炼记

应势而动，有的放矢

做健教多年，要说让北京医院感染管理处（疾病预防控制处）处长蔡虻感触最多的人，首推赵大爷。那是2020年，时年68岁、有20年糖尿病史的赵大爷寄来感谢信。老人在信中讲述，近些年自己血糖不稳定，还出现了眼底病变，医生说任其发展下去可能失明。

“我真的急了，寝食不安，可不知道该怎么做。北京医院的眼科医生给我推荐了老年健康大学，打开了我学习健康知识的大门。”赵大爷自豪地表示，“老年健康大学的线上课程，基本上都学习过啦，有的还学习了多遍，并做好笔记经常翻阅。我对自己的身体状况、治疗方案逐渐清晰，能理解医生在做什么，也知道了我该怎么做。治疗效果好起来，病情也控制住了……”

“健康教育首先要应势而动，有的放矢。”杜元太介绍，作为承载“国家老年医学中心”和“国家老年疾病临床医学研究中心”重任的北京医院，于2018年3月在国内率先开办起旨在提高老年人群健康水平和健康素养的公益性学校——老年健康大学。

“先通过发放问卷进行需求调查，明确老年人最关心的健康内容和最喜欢的健教形式，然后制定科普大纲，依托医院的老年病专家团队，采取线上线下相结合的方式进行健康宣教。”蔡虻介绍，除了线下面授课程外，该大学还把课程搬到线上，成立老年健康大学慕课学院。根据制定的教学大纲录制标准化的教学课程，仅2020年到2021年，就有17个临床科室的100余名医护人员完成了176节线上课程的录制。

在蔡虻看来，不同于新媒体平台上很多科普视频碎片化、猎奇式的呈现方式，老年健康大学的优势在于有专门团队负责课程设置、内容审核、教学管理，内容更加标准化、系统化、有一贯性。同时，线上线下有机整合，与医院慢病管理俱乐部相衔接，适时开展老年健康评估、科普和慢病管理工作。“学员们的肯定，说明我们的这些功夫没有白费。”

顺势而为，及时回应

前段日子，北京医院乳腺外科主任华彬找到宣传处，提出想录一期关于乳腺癌钼靶筛查的科普视频。“临床上，好多患者问我钼靶的事儿。钼靶到底有啥用？做了乳腺B超还用做钼靶吗……我不一定每次都有时间给大家一对一讲清楚。”华彬坦言。

写脚本、试讲、修改、定稿，把摄像机搬到钼靶检查室，边示范边讲解……虽然录制的过程中需要反复打磨，“但用这种方式能把道理一次性讲明白、说全面，下回患者再问，我就给他们看视频就行了。”华彬说。

宣传处副处长孟令芸介绍，该院通过老年健康大学做系统性健教的同时，还注重顺势而为，从临床中及时发现患者的困惑，结合卫生节日、针对不同时节的高发疾病等，做有时效性、即时性的解答和指导。如近两年根据疫情不同阶段的防控特点，对患者关心的问题进行科普；针对春季过敏等问题，在早春时节就策划“医生支招，帮您远离春季花粉过敏困扰”的科普主题等。

“目前，主流的健教科普方式包括线下讲座、线上直播、长/短视频、报刊书籍等，各有其优点。”孟令芸表示，他们曾一度担心老年人群体不接受新媒体传播方式，“但我们后来发现不是这样的，也有不少老年人智能手机用得很溜，喜欢新媒体”。

考虑到新媒体更适合疫情防控形势下的传播，且形式多样、传播便捷、覆盖范围广，近年来，该院加强了相关健教内容的制作，打造了由网站、手机报、微信、视频号等平台组成的媒体融合矩阵。医院还建立了健康科普“中央厨房”体系，通过“中央厨房”策划主题，多元生成，多渠道分发，放大一体效能。

此外，医院30余个科室都开通了微信公众号。很多专家还在不同的新媒体平台开设个人账号。“心血管内科主任汪芳在2015年就开设了‘汪芳心视界’微信公众号，多年来一直坚持在公众号上做健康科普。”孟令芸说，这样做科普的大专家，在该院还有很多。很多人有疑问，知名专家平时工作已经很忙了，还有时间、精力和动力坚持做健教吗？

“我也想过这个问题，但他们用自己的行动给了我答案。”孟令芸解释，汪芳近年来出版了多本科普专著，累计发行40余万册，而书中的内容大都源于她在微信公众号写科普文章的日积月累。内分泌科郭立新教授的《睿眼观糖》一书获科技部“全国优秀科普作品”奖，也离不开他在新媒体领域的多年深耕。该院不少专家还因为在新媒体健教中打磨出的高超科普技能，在患者中赢得了很好的口碑，甚至入选国家级科普专家库……“新媒体健教是一种能带来多重传播效益、多重健康收益的超值付出。”

因势利导，鱼渔并授

做好线上科普的同时，北京医院也在不断创新、丰富线下科普的形式和内容。“线下有线下的优势。医务人员可以根据现场的反应来及时调整内容，观众也可以和医务人员即时交流，互动性很强。报刊书籍对时间、空间没有限制，而且方便反复温习……”蔡虻特别提到，跟老年人面对面，打通健康教育的“最后一米”，由此带来的激励、带动效果是其他方式难以比拟的。

“比如，我们会定期举办老年健康科普大赛，通过演讲、舞台剧等轻松、活泼的形式，向大家传递健康知识。”她介绍，该赛事不但吸引了医院各科室、医联体单位广泛参与，还特别邀请科普专家、慢病患者、老年健康大学学员和社区居民等观看，甚至担任评委。

此外，该院还每年举办健康老人知识竞赛，由本院员工出节目，把一些老年病以表演的方式表达出来，帮助老人学会识别疾病，从中学到就医、慢病管理等知识。去年的竞赛过后，居民周女士还特地给北京市市民热线打电话，表扬该院健康科普做得有趣又有用。

“一直在努力做健康科普，但我们的目标不仅仅是传递健康科普知识，更是塑造健康行为和生活方式。”杜元太表示，为此，该院因势利导，鱼渔并授。通过评估预测、设计方案、跟踪干预，制作发放“老年人自我健康管理手册”等方式，帮助患者形成“做自己健康第一责任人”的意识。

该院还提出，健康教育要坚持“三个结合”，即与疾病诊疗相结合、与康复相结合、与预防相结合，形成涵盖疾病预防、治疗、康复、慢病管理、安宁疗护等覆盖全生命周期的内容体系。医院不但加强对恶性肿瘤等疾病的预防和早期筛查、慢性疾病进展控制的大众科普，还开设专科护理门诊，为伤口造口、淋巴水肿等特定人群提供健康咨询；成立出院准备服务小组，通过综合评估筛选出有需求的患者，帮助患者及家属掌握居家照护技能等。

“20世纪80年代，北京医院就围绕健康宣教成立了专门机构。如今，‘增强医务人员科普能力，提升公众健康素养’更成为新时期医院文化的重要内容，‘多做科普、做好科普’在全院蔚然成风。”杜元太谈道，在去年召开的第74届世界卫生大会上，该院荣获老年人卫生保健和健康促进研究相关奖项；在国家卫生健康委等多部门每年共同组织开展的“新时代健康科普作品征集大赛”中，该院也每年都有多部作品获奖。“这既是荣誉，更是激励。我们将坚持多措并举、久久为功。”