琦琦晶体半脱位

寒假末期，各个医院眼科都迎来了儿童验光、检查视力的高峰。福建省级机关医院眼科门诊来了一个小男孩，琦琦，今年6岁，幼儿园大班。

接诊的林泰南副主任医师，询问了小朋友的基本情况。琦琦妈妈说，她这次是从平潭上来的，琦琦念幼儿园大班，顺产的，小时候感觉都挺正常的，前年上了幼儿园，刚一入园就发现小朋友视力不好。于是带到当地医院检查，检查结果把更是把琦琦的妈妈吓了一跳，琦琦双眼视力都只有0.05，而且检查结果显示琦琦双眼确实都有550度的近视。医生给琦琦佩戴了眼镜。今年，琦琦复查发现度数又涨了250度，到了800度，于是赶紧带到医院来看看是什么原因引起的。林医生问小郑的妈妈有近视吗？平时琦琦玩手机电脑吗？小郑妈妈回答：她自己没有近视，琦琦爸爸有100度的近视，家里有个哥哥也10岁了，没有近视。

林医生详细检查琦琦，双眼散瞳后近视都有850度，散光也有200多度，不规则的，但是双眼的眼轴只有大约24mm，看眼底的时候，都不是特别的清晰，不像是高度近视。琦琦血糖正常，排除糖尿病引起晶体膨胀引起近视的问题。林医生发现在散瞳后，琦琦双眼都可以看到晶体的边缘，晶体不在瞳孔的中央，反而偏了一边。

林医生说琦琦的问题找到了，这个是晶体半脱位引起的高度近视。林医生解释到：正常的晶体我们像一颗宝石，镶嵌在我们眼睛里面，是不会左右上下晃动的，但是琦琦不知道什么原因引起了晶体没有牢牢的绑在眼睛里，它会偏一边了，这就导致了琦琦看东西不是透过晶体的中央，而是偏了，这就导致了琦琦近视度数高，而且有散光。琦琦小时候，眼睛还没有开始发育，位置还偏的不是很厉害，随着她长大了，好比房子变大了，本来小朋友只能在一小个地方活动的，可以活动的空间就大了，晶体也是这样，就导致了琦琦这几年出现了明显的近视度数上涨。针对琦琦的眼睛，林医生说，琦琦的晶体半脱位应该是先天性的，琦琦现在一边需要治疗眼睛，但是同时更重要的是心血管科就诊。琦琦的妈妈不解？这个眼睛近视了也和心脏有关系？

林医生说，先天性的晶体半脱位不少都伴随其他疾病，其中最出名的就是马方综合征，也就是我们俗称的“蜘蛛人”，患病的人四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高特别高，很多人都因为这个原因当上了篮球或者排球运动员，如身高1米96的美国女排海曼，2米04的中国男排朱刚，2米18的篮球运动员张佳迪，等等。结果他们都是在运动生涯中发病，问题都是出在心血管疾病上。因此先天性晶体半脱位要做心脏血管检查。

经过2天漫长的等待，不幸中的万幸，琦琦的检查结果出来了，心血管科专家排除了琦琦患有马方综合征的可能。琦琦得的就是单纯的晶体半脱位，这个病因是琦琦从妈妈娘胎里带出来的问题，有可能是妈妈在怀孕的时候病毒感染或者发烧导致，大部分孩子双眼都发病。

针对琦琦目前的治疗，林医生表示目前琦琦还小，视力也没有明显弱视，晶体也没有浑浊，可以再观察看看。每三个月随访观察。

同时林医生指出，晶体半脱位在临床上不少见，大部分都是在成人，由外伤或者自身炎症刺激引起。最常见的是车祸，强大力量撞击在眼睛上引起晶体脱位。还有的是自身炎症刺激引起晶体脱位，病变引起捆绑晶体的“带子”（医学上称悬韧带），松了或者断了。晶体由于本身的重量或轻微的外伤甚至用力和咳嗽，随时自发脱位。晶体脱位的治疗是困难的。因为摘除脱位的晶体比一般白内障摘除风险大，盲目手术可能导致视力的损害甚至眼球的丧失。因此应慎重决定治疗方案。

作者：林泰南

单位：福建省级机关医院

插图：来源网络

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