这个"阳性"差点毁了一个家

新婚燕尔的美少妇美美因双小腿出现青斑，伴低热，持续一周不退。她到当地某皮肤病医院就诊，医生让她做了梅毒血清试验(RPR)，结果为阳性，很快就下了“梅毒”的诊断。

美美的丈夫强强打听后知道这个是“性病”！对他来说，无异于晴天霹雳。他自己是个作风正派的正经人，却找了个“不正经”的老婆！他反复追问，美美都坚决否认。接下来的事可想而知，原本相亲相爱的小两口整天吵吵闹闹，强强对此不依不饶，坚持要离婚。美美自认清白，不同意离婚。两人就这么僵持着。

从小就是家人、师长和全村人公认的乖乖女美美经不起这双重打击，不久便整天戴着一顶大遮阳帽，不敢见街坊邻居。于是有人在背后说她做贼心虚。后来才知道她是因为一晒太阳，面部就发红斑，这红斑起初还只是一点一点，几天后就融合成片，象一只蝴蝶的形状。

美美坚持要求再到市医院的皮肤科看看，要为自己讨个清白。阴差阳错，在市医院大厅询问皮肤科怎么走的时候遇到了市医院风湿免疫科的医生。风湿免疫科医生很肯定的告诉他们，美美得的是一种免疫病。经过化验检查，最后确诊为系统性红斑狼疮(SLE)并抗磷脂综合征，RPR阳性是这个病的表现之一，美美并没有患梅毒。经激素等药物治疗后美美的病情好转。更重要的是美美摘掉了“不正经”的帽子，强强也不再疑心妻子的不忠，小家庭又充满了欢声笑语。

两年后，他们有了个健康漂亮的小宝贝。他们逢人就讲，多亏遇到了市医院风湿科的好医生，挽救了他们差一点就毁掉的家。

为什么SLE病人梅毒血清试验(RPR)结果会出现阳性？

基层医院常用的梅毒血清试验RPR结果为阳性意味着病人就是梅毒?

不一定。

梅毒血清试验分为两类，即非梅毒螺旋体抗原血清试验与梅毒螺旋体抗原血清试验。非梅毒患者的血清反应呈阳性谓之“假阳性反应”。假阳性反应有两大类：即生物性和技术性假阳性反应。生物性假阳性在非螺旋体抗原血清试验中是不可避免的，因为RPR、TRUST试验等是非特异性反应，这些试验所采用的抗原为非特异性抗原，此种抗原可与其他病原菌刺激机体所产生的抗体相结合即呈阳性反应。系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征的患者可以出现RPR阳性，但TPPA或TPHA等螺旋体抗原血清试验是阴性的。此外，少部分正常健康人血清反应亦可呈阳性。所以，梅毒血清试验阳性，未必就是梅毒。

相反，梅毒血清试验呈阴性反应，也不能完全排除梅毒。医生只有在详细问诊、体检的基础上，灵活地使用、判断梅毒血清试验结果。与检验科医生携手合作，才能避免漏诊或误诊。

作者：林星  俞建钰

单位：福清市医院

插图：来源网络

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