粉嫩小萌宝为何变成“小黄人”？

前些日子，老张家积极响应国家二胎政策，添了个宝贝孙子，全家人欢天喜地，说话做事嘴角都带着笑意。可这才两三天，气氛就不对了，一个个愁眉紧锁的。

原来啊，这宝贝孙子因为黄疸住进了新生儿科无陪护病房，大家心里担心，一言不合就起了矛盾。生后第二天，医生查房就说宝宝皮肤黄，建议抽血检查。奶奶一听，赶紧拦着，“这么小的孩子，你们就要抽他的血，好狠心啊！谁家的孩子不黄？养几天就好了！”生后第三天，宝宝皮肤更黄了，这下子妈妈有点儿慌了，拿起手机查了半天，“不好！这黄疸不能忽视，网上说胆红素脑病会导致运动障碍、听力丧失、眼球运动障碍等永久性损害！那孩子的一生不就毁了吗？”奶奶可不信，“瞎说什么！你看我这宝贝孙子眼睛溜溜地转，可机灵了呢，坚决不能抽血。”这一说，妈妈才发现宝宝的眼睛也是黄的，越发地紧张了。全家人争论半天，宝宝送进了新生儿室，大家也都愁眉不展的了。

说起这“小黄人”，还真不少见。这粉嫩嫩的小宝宝为什么会变成“小黄人”呢？新生儿毛细血管丰富，当血清胆红素超过5mg/dl就会出现肉眼可见的黄疸。黄疸的原因要么就是胆红素生成过多，要么就是胆红素排出受阻。新生儿红细胞寿命短、数量多，分解以后就变成了胆红素。胆红素与血浆中的白蛋白结合后，被运到肝脏进行代谢。肠道胆红素通过细菌的作用以后，一部分通过粪便排出，一部分转化以后被吸收到肝脏在行处理。这其中任何一个环节出了问题，比如头皮血肿、溶血、感染、饥饿、肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻等都会导致黄疸加重。

事实上，奶奶说的没错。大部分新生儿都可能出现不同程度的黄疸。足月儿大多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿一般在生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。生理性黄疸一般程度比较轻，黄疸上升比较缓慢（每日血清胆红素升高<5mg/dl，或每小时血清胆红素<0.5mg/dl），宝宝吃得好，睡得香，反应机灵，不需要特殊处理。

但是妈妈说的也没错，血中胆红素水平过高，会进入中枢神经系统，造成不可逆的损伤，严重者会给宝宝遗留下智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。病理性黄疸主要有两个特点：一是在不合适的时间出现，如生后24小时内出现，或者足月儿生后2周、早产儿生后4周仍出现黄疸；二是胆红素过高或上升过快，超过生理性范围。可是，家长的医学知识有限，一听说胆红素脑病就紧张，判断不出是生理性黄疸还是病理性黄疸该怎么办呢？很简单，听取专业医生的意见绝对胜过自己的连蒙带猜。

说了这么多，老张家总算是把宝宝黄疸的来龙去脉搞清楚了。但是现在宝宝住进了新生儿室，不允许家属陪护，他们关心的是宝宝在里面到底做了哪些治疗。其实，宝宝黄疸住院后，主要有两个目的，一是查找黄疸的原因，二是退黄治疗。老张的儿子是B型血，儿媳妇是O型血，需要警惕血型不合引发溶血的可能。同时还要排除感染、新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等诸多因素。光照疗法是目前降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。当血清总胆红素达到光疗水平时，可通过蓝光照射退黄治疗。同时，也可以应用药物减少胆红素的产生，包括诱导肝酶合成（如苯巴比妥），减少肠肝循环（如益生菌），必要时补充白蛋白，静脉使用免疫球蛋白等。如果胆红素水平仍持续升高，则需要换血疗法及时有效地降低胆红素。

所以，新生儿黄疸不容忽视，但也不可怕。需要家长们细心照顾，积极配合医生及时治疗，“小黄人”才能长成白胖胖、粉嫩嫩、健健康康的小萌宝。

作者：王闽莹

单位：福建医科大学附属协和医院

插图：来源网络

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