建设国家慢病综合防控示范区的实践与思考

全国已建成265个国家慢性病综合防控示范区

文：东营市垦利区卫生计生局 赵怀启

近年来，我区始终高度重视卫生计生事业发展，强力推进“和美幸福新垦利”建设，尤其是把加强慢病综合防控工作作为改善民生、推进医改、共享健康的重要内容，大力开展慢病综合防控示范区创建活动，积极探索、大胆创新，初步形成了大众化、立体式、多层面的防控格局，全面提升了城乡居民的健康水平和幸福指数。

构筑组织保障体系

成立了由区长任组长的慢病综合防控工作领导小组，明确各成员部门1名负责人主管慢病综合防控工作，安排1名联络员负责本辖区或单位内慢病防控工作，协调解决慢病创建工作中出现的困难和问题，形成了“政府主导、部门协作、一体推进、全民参与”的工作机制。

构筑政策保障体系

将慢病综合防控工作纳入全区国民经济和社会发展规划，制定出台专项工作规划、年度计划和慢病患者就医惠民政策性文件。同时，建立卫生计生、财政等多部门监管的慢病防控资金管理体系，为慢病综合防控工作提供强力资金保障，并将慢病示范区创建列入为民办实事工程。

构筑网络保障体系

突出区疾控中心的技术指导作用，建立健全组织、管理三级防控网络，以健康教育、健康促进为导向，针对不同人群开展慢病防控工作。采取专业人员和技术错层下沉方式，在区级综合医院与镇（街道）卫生院、镇（街道）卫生院与村卫生室层层建立技术指导关系，统筹推进，一体运作，促进慢病防控工作深入有序开展。

政府推动

区政府高度重视慢病示范区创建工作，把慢病综合防控工作纳入区委、区政府重要议事日程，组织上保障、政策上给力、财力上倾斜，在全区努力打造“社区有点、学校有课、街头有栏、医院有册、电视有影、广播有声”的慢病防治宣传健康教育新格局。

部门联动

全区各级、各部门充分发挥职能优势，全力推进“村村唱戏村村舞”、“健康知识进万家”、“全民健身行动”、“健康示范创建”等活动的实施。

群众互动

制定全民健身文化体育活动行动计划，组织开展“五个一”活动，即上一堂健康教育课、开辟一个“健康直通车”宣传专栏、放一场卫生科普电影、演一场卫生题材文艺节目、为每户农民发放一张农民健康知识折页。不断加大各社区（村）宣传载体和健身站点建设力度，引导群众主动开展健身运动，最大程度地满足各年龄段、各行业、不同人群的健康需求。

做实慢病监测

统筹利用现有资源，建立“把好关口，做好核对”死因监测工作模式，建立“双核不漏报”肿瘤、脑卒中、急性心梗监测工作模式，畅通信息交流渠道，实现信息共享，确保全面掌握慢病流行规律和特点，增强慢病防控工作针对性。

做细干预举措

组织开展慢病危险因素监测工作，对全区21个村（居）委会、2400人进行了问卷调查、体格检查和实验室检测，形成《垦利区慢病社区诊断报告》。开展高危人群筛查，通过日常诊疗、居民健康档案建立、机关企事业单位职工查体等途径发现高危人群，建立健康档案。乡村医生采取预约随访和上门随访相结合的方式，以患者需求为导向，针对不同患者制定个体治疗方案，提供适宜服务，提高患者依从性。以社区、村卫生室、健康教育活动室、人口学校等场所为载体，成立慢病患者自我管理小组，提高患者自我管理能力。

做优慢病康复

针对农村高血压、脑溢血和中风后遗症等慢病患者就近接受康复医疗的需求，建设区级医院康复医学科、镇（街道）卫生院康复科、村卫生室康复室三级康复网络，推进中医药进社区、进家庭、进农户。

多年来，我区高度重视慢病综合防控示范区创建工作，取得了一定成绩，但也遇到了一些问题。一是软件上，在创建的标准要求、档案资料、健康步道、健康公园等方面的工作还有差距，创建的特色和亮点还比较少。二是社会层面上，群众对慢病危害的严重性认识不足，居民习惯、生活方式与生态环境亟待改善等。要想快速推进慢病综合防控示范区创建工作，我们的思考是必须做到“三推进”，即督导推进、示范推进、亮点推进。

督导推进。坚持经常性督导与突击性检查、全面督导与重点督导、电话督导与现场督导相结合的原则，由区委、区政府督察局牵头，卫生计生、教育等部门组成检查组，对各镇和相关部门慢病防控责任落实情况进行督导检查和通报，确保工作平衡推进、稳步发展。按照“谁主管、谁负责”的原则，将慢病防控工作列入各镇（街道）、各有关部门年度综合工作目标绩效考核。

示范推进。积极开展全民健康生活方式示范创建活动，全面推进健康生活方式。着力推进慢病防控标识性设施建设，打造健康主题公园，制作健康知识灯箱，设置健身提示标识，建设健康步道。在各镇（街道）借助“七彩幸福家庭创建”活动，探索推广“健康家庭示范基地”；成立慢病健康知识宣传队，入村开展群众喜闻乐见的健康教育与健康促进，引导全区群众积极参与健康活动。

亮点推进。结合垦利实际，以亮点工作促进慢病示范区创建。

一是抓好村级“人口健康阵地”建设。在全区村级范围内开展“一校一园一街一廊”创建活动；搭借垦利特色庄户剧团平台，以群众喜闻乐见、自编自演的方式宣传健康知识。

二是抓好“健康垦利”建设。开办“健康垦利”大讲堂，成立垦利区心理协会，定期开展心理课堂讲座；借助卫生计生系统“一家人、一条心、一盘棋，共创卫计新形象”文化品牌创建活动，开展“爱心课堂走基层”活动；联合计生协会开展“计生助福-万场公益讲座进社区”活动。

三是抓好结合文章。结合国家卫生城市创建、全国健康促进区创建工作，找好结合点，互相促进，共同提高；结合新型农民学校工作，开展慢病健康知识宣传；结合全国公共卫生项目联系区的优势，做实做好高血压、糖尿病等慢病患者的自我管理。

四是抓好“慢病防控健康专业项目”建设，重点做好黄河口特色菜——黄栖菜的减盐食品研究和开发，以及乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌筛查。

五是抓好“智慧健康”建设。抓住目前全区正在开展的“智慧垦利”建设机遇，开展市民健康信息平台、市民呼叫中心、智慧医院建设。

六是抓好“区城健康阵地”建设。开展楼道健康文化建设，开展灭蚊蝇灯健康文化宣传建设，让居民免遭蚊蝇侵害的同时，增长健康知识。