汞中毒-误吞体温计水银的处理

回复 星标
更多

汞中毒-误吞体温计水银的处理

       问:用水银体温计测体温(口温),不小心把体温计咬破了,水银吞下去了,玻璃完整吐出,口唇没有被体温计扎破,该怎么办?

1岁半小儿误服体温计水银头30分钟

       体温表内的水银为单质金属汞,是无机物,是一种化学性质很不活泼的金属元素,常温下液态,不能与鲜奶或蛋清的蛋白质结合,完整的皮肤基本不吸收,与胃酸不反应,在肠道内也不会发生化学变化,消化道吸收甚微,故一般不引起中毒。其中毒的主要方式是以蒸汽形式经呼吸道进入体内。

      钾 钙 钠 镁 铝 锌 铁 锡 铅 [氢] 铜 汞 银 铂 金,氢以前的是活泼金属,可以将氢化物中的氢元素置换出来,反之惰性金属则不能,消化道内的酸性环境靠氯化氢溶于水称为盐酸维持,铜 汞 银 铂 金统统不能同氯化氢发生反应,又不能溶于水或碱性液体。如果肠道粘膜完整又极少被吸收入血,那么口服非化合物状态下的铜 汞 银 铂 金就统统不能导致中毒。

     

     有资料报告,儿童或成人咬破体温表误吞水银后几小时,最多十几小时,水银即从肠道排出体外,无一人中毒。     

     来自中国中毒控制中心的建议:体温计摔破或被咬碎后首先要察看皮肤、黏膜是否有破损。如无损害,不会产生危害,故对接触者也不用作特殊处理。对有皮肤刺伤者,如汞进入皮下则需要及时处理,须请外科医生清创消毒,根据情况酌情用药。如汞进入消化道,一般无须做特殊处理。

     正确的做法就是,确认体温计是否为水银体温计,检查口腔黏膜、口唇皮肤有无破损、溃疡,排除呼吸道吸入汞蒸气可能,可做一个腹部平片,观察汞在腹部的具体位置,必要时查血汞、尿汞水平,其后观察随访。可以口服活性炭、蒙脱石散促进毒物排出,如果是导泻的话,应用聚乙二醇电解质散是最安全,而且不会用担心有任何交叉反应,这个要比硫酸镁甘露醇更安全。排出的汞如何处理也是需要考虑的一个问题,可以收集到一个大的容器,比如吸引瓶之类,静置后汞应该会沉淀在底部,收集后密封处理,防止污染环境。

     

     但大量的水银进入消化道,因汞密度大,较重,可能出现消化道穿孔或堵塞,类似古时吞金的死法。在肠道与其他元素结合后,生成游离的汞离子,就会吸收入血,进而损害肾脏和骨髓系统。

     

     金属汞容易蒸发形成汞蒸气,通过人体的呼吸和皮肤毛孔进入人体,引起中毒。若有水银撒落在地上,床单上,必须尽快清除,通风透气,防止挥发。用扫帚或拖把清除,最好戴好手套用纸巾包裹,然后放在小瓶中,装进密封的塑胶袋里,标注好“废弃水银”等字眼,并交给环保部门。不能将此污物投入垃圾箱和倒入下水道,以免污染了环境,特别是污染水源;或是让它变成汞蒸气散布在空气中,通过呼吸道吸入而对人体产生危害。

      一支标准的水银体温计含1克汞,全部蒸发后,可以使一间15平方米大、3米高的密闭房间内的汞浓度达到22.2毫克/立方米。而且需要通风一个月才能恢复正常。大大超过了允许标准,会严重危害到人的身体健康。还可以污染10万平方米的湖泊,导致湖中所有的鱼类达不到安全食用的标准。

      汞主要以金属汞、无机汞及有机汞化合物三种形态存在,无机汞毒性很弱,有机汞剧毒,通过呼吸道、消化道及皮肤途径进入人体后不是以游离汞离子或无机汞盐存在,而是和含有巯基的化合物比如蛋白相结合。各种形式的汞基本主要经肾脏代谢,且排泄较缓慢,而血汞代谢快,所以建议查尿汞。汞对肾脏毒性较大。(也有文献考虑是汞激发自身炎症反应导致肾病,不过机制暂时不清楚),其中尤其以汞离子的结合物的肾毒性最强。 2.建议查尿汞、血常规、电解质、肝肾功能、血及尿贝塔2微球蛋白,胸部及腹部X线、ECG、心脏及腹部超声,口服含有巯基类(比如牛奶),尿汞升高明显,则联合驱汞治疗:二巯丙磺钠2.5-5.0mg/Kg* d,肌注,连用3天 间隔4天为1疗程,治疗同时建议留24小时尿查尿汞,疗程1-10,间隔0-4个月,疗程依据尿汞。同时辅以保肝、营养神经、口服微量元素及营养元素等对症处理。


     生活中哪些方面容易接触汞:

     水银温度计破碎,一支水银体温计含汞1g左右;

    传统水银血压计开关未关或正确关闭,盒盖时造成水银泄漏,一只水银血压计含汞量高达约50g;

     荧光灯、电池等物中都有;

     中药朱砂(又名丹砂主含硫化汞HgS)含汞;  朱砂在高温加热后会分解为汞。  

    含朱砂的中成药:一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸(丹)、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。

    甘汞(氯化亚汞)含汞,用作防腐剂分析试剂,也用于制轻泻剂、利尿剂,半数致死量(大鼠,静脉)17mg/kg

     不合格的化妆品如美白产品含汞;

     不合格的染发剂含汞。


附:扩展知识

自2026年1月1日起,禁止生产含汞体温计和含汞血压计

      根据原环境保护部会同相关部委2017年发布的第38号公告,《关于汞的水俣公约》自2017年8月16日起对我国生效,其中明确“自2026年1月1日起,禁止生产含汞体温计和含汞血压计。https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjylqx/20201016150908105.html


水银体温计意外破碎的紧急处理流程

水银体温计是目前国内医院主要的体温测量器材。临床上医护人员、患者及家属在使用体温计时触碰硬物、不慎将体温计掉落地面、患者不慎摔碎或折断体温计,均可能造成水银外漏。

汞,俗称“水银”,是一种黏度小,易流动,在常温下即能蒸发的液态金属,其表面张力大,完整的皮肤基本上不吸收汞,但汞蒸汽具有高度亲脂性,能透过血脑屏障引起中枢神经系统的毒性。环境中的汞可经呼吸道、消化道、皮肤黏膜进入机体引起体内器官不同程度的损害,最常见的是肺。

★水银体温计意外破碎的紧急处理流程如下:

1.打开门窗,通风换气,最好将室温降到<16℃,室内人员退出房间。

2:遇到体温计破损,水银泄漏,,正确收集并处理泄漏汞滴根据汞滴的大小,可采用不同方法收集。

  2.1 较大的汞滴可用稍硬的纸或湿润棉签收集,将汞滴装在封口瓶或专用的有盖容器,液面加入少量水、油或5%硫化钠溶液等覆盖抑制汞蒸发。或用一次性注射器抽吸收集,再抽吸少量水后密封保存,建议应使用20ml注射器或相同针头直径的针筒,去除针尖部分后抽吸使用;

  2.2 对不能完全收集起来的水银,根据撒落地面的水银面积,剪取几段适宜长度的宽透明胶带,把胶带贴在落有水银的地面上,透过胶带可以看见水银,用手指按压胶带,使水银粘在胶带上,然后小心揭去胶带,把胶带叠成小块,水银面被叠在里面,收集后放入专用的有盖容器中;

  2.3 在应急情况下,可以将生鸡蛋打碎后代替硫磺粉覆盖在汞滴上。

3 .遇到洒落水银用硫磺覆盖,使生成不回复的固体硫化汞,然后收集。建议每个护理单元配备一小瓶硫磺。

4 .清扫污染垃圾,包括打碎的玻璃,装于密闭容器内,妥善保管。

5.有条件时,可用小电扇对着可能遗留汞滴的地方吹风,促使汞滴尽快挥发。

6 .若汞滴散落在被褥、衣服上面,应尽快找出汞滴,并按上述方法进行处理,还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒。

7 .由于水银在常温下即可蒸发成气态,很容易被吸人呼吸道,引起中毒,所以,处理散落在地的水银时最好戴上口罩及手套。


口服17支体温计里水银X光片

静脉注射水银在肺内汞沉积形成雪花肺

测体温时偷偷吞下体温计

体温计玩进膀胱里

2022-03-23 23:29:01更新过
新窗口打开 关闭