MRI检查技术专家共识--颅脑篇

（一） 颅脑常规MRI技术要点及要求

1.线圈： 头线圈或头颈联合线圈。

2.体位： 仰卧位， 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。

3.方位及序列： 以轴面为主， 矢状面或冠状面为辅 。

平 扫 序 列 包 括 ：

（1）轴 面 T2WI、T1WI、FLAIR-T2WI序列， T1WI有异常高信号时， 加扫脂肪抑制 （fat suppression， fs） -T1WI序列。扫描基线平行于前-后联合连线（AC-PC线）。扫描范围覆盖枕骨大孔至颅顶。

（2）矢状面和冠状面 T2WI、 T1WI序列，矢状面扫描基线平行于大脑矢状裂， 冠状面垂直于大 脑 矢 状 裂 并 平 行 于 脑 干 。

（3）功 能 MR 成 像（functional magnetic resonance imaging， fMRI）、 DWI、磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI） 、 MR 波 谱 分 析 （magnetic resonance spectroscopy， MRS）等根据病变选择性使用[10-12]。急性脑卒中患者必须扫描 DWI序列[13-14]。

增强扫描序列： 采用轴面、 冠状面和矢状面T1WI序列， 当病变紧邻颅底或颅盖骨时， 增强后应加扫脂肪抑制T1WI。

4. 技术参数： 层厚 5～6 mm， 层间隔≤层厚×20%， FOV（200～240）mm×（200～240）mm， 矩阵≥256×192。TR、 TE、 TI 等与序列特征相对应。增强钆对比剂一般采用手推静脉注射， 常规剂量为0.1 mmol/kg或遵药品使用说明书。

5.图像要求：

（1） 全脑两侧结构尽量对称显示；

（2） 无明显运动伪影；

（3） 覆盖全脑。

（二） 鞍区MRI技术要点及要求

1.线圈： 头线圈或头颈联合线圈。

2.体位： 仰卧位， 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。

3.方位及序列： 以矢状面及冠状面为主， 轴面为辅。

平扫序列包括：

（1）矢状面 T1WI 序列， 扫描基线平行于大脑矢状裂。

（2）冠状面 T2WI、 T1WI， 不加脂肪抑制。在矢状面上定位， 扫描平面垂直于鞍底， 范围包含鞍区和（或）病灶区域。

增强扫描序列：

（1） 非垂体微腺瘤的鞍区病变： 可行常规增强扫描， 选用冠状面、 矢状面 fs-T1WI 序列， 辅以轴面扫描。

（2）垂体微腺瘤： 行动态增强扫描[15]， 常选冠状面，不加脂肪抑制，时间分辨率 10～30 s/期或更短（根据设备性能条件设置， 应保证图像分辨率满足诊断需要）， 时相>6期， 总扫描时间>2 min。动态增强扫描后行矢状面及冠状面常规增强扫描， 加或不加脂肪抑制均可。

4.技术参数： 基本原则为薄层、 小 FOV、 高分辨率扫描。层厚 2.0～3.0 mm， 层间隔≤层厚×10%，FOV（180～200）mm×（180～200）mm， 矩阵≥256×224。对比剂使用： 静脉注射钆对比剂， 非垂体微腺瘤病变采用常规流率注射常规剂量 （0.10 mmol/kg）或遵药品使用说明书； 垂体微腺瘤以 2～3 ml/s 流率注射半剂量 （0.05 mmol/kg）。

5.图像要求：

（1） 清晰显示蝶鞍、 垂体、 垂体柄、视交叉、 下丘脑、 海绵窦、 颈内动脉、 大脑前动脉主干等结构， 矢状面及冠状面最大化显示垂体柄长度；

（2） 无明显运动伪影， 磁敏感伪影不影响鞍区影像诊断。

（三） 颞叶与海马MRI技术要点及要求

1.线圈： 头线圈或头颈联合线圈。

2.体位： 仰卧位， 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。

3. 方位及序列：

平扫序列包括：

（1）轴面三维T2WI或 FLAIR T2WI， 扫描基线平行于 AC-PC线； 斜轴面 T2WI、 T1WI、 FLAIR T2WI， 扫描基线平行于海马前后长轴线。

（2）矢状面 T2WI： 双侧分开定位， 平行海马走行。

（3）斜冠状面二维、 三维 T1WI 或FLAIR T2WI， T1WI 推荐使用具有反转恢复预脉冲的序列以增加灰白质对比， 扫描基线垂直于海马前后长轴线。增强扫描序列： 轴面、 斜轴面、 矢状面和斜冠状面T1WI。

4. 技术参数： 基本原则为薄层、 高分辨率扫描。二维序列层厚 3～5 mm， 层间隔≤层厚×10%，三 维 序 列 层 厚 ≤2 mm，FOV（200～240） mm ×（200～240）mm， 矩阵≥256×224。按照常规剂量和流率静脉注射钆对比剂。

5.图像要求：

（1） 颞上回、 颞中回、 颞下回及海马等结构清晰显示， 海马边缘清晰锐利， 可以满足体积测量要求， 两侧结构尽量对称显示；

（2）无明显运动伪影， 脑脊液搏动伪影不影响颞叶及海马的观察。

（四） 脑桥小脑角MRI技术要点及要求

1.线圈： 头线圈或头颈联合线圈。

2.体位： 仰卧位， 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。

3.方位及序列：

平扫序列包括：

（1） 轴面二维薄层 T2WI、 T1WI、 FLAIR T2WI或三维 T2WI水成像、 三维 T1WI 序列， 显示颅神经的三维亮水序列还可采用三维平衡式稳态自由进动序列。扫描基线平行于 AC-PC线， 扫描范围覆盖脑桥上界至延髓枕大孔水平。

（2）冠状面 T1WI、 T2WI序列， 扫描基线平行于脑干。

（3）矢状面 T2WI、 T1WI序列， 扫描基线平行于大脑矢状裂。

增强扫描序列： 轴面、 冠状面及矢状面 T1WI 序列， 必要时加扫三维时间飞跃（time of flight， TOF）序列或三维梯度回波（gradient echo，GRE） T1WI高分辨序列扫描。

4.技术参数： 以薄层、 高分辨率扫描为基本原则。二维序列层厚 2.0～3.0 mm， 层间隔≤层厚×10%， 三维序列层厚 0.3～1.0 mm， 无间隔扫描，FOV（200～240）mm× （200～240）mm， 采用层面内插技术提高空间分辨率。按照常规剂量和流率静脉注射钆对比剂。

5.图像要求：

（1） 脑干、 延髓、 部分脑神经 （如三叉神经、 面听神经颅内段）、 细小血管等结构清晰显示；

（2） 无明显运动伪影， 磁敏感伪影及血管搏动伪影不影响影像诊断；

（3）需要观察颅内脑神经与血管关系的患者， 需提供三维 T1WI、 三维 T2WI 水成像 、三 维 TOF 序 列 的 后 处 理 [ 多 平 面 重 组（multi-plane reformation， MPR）、 曲面重组]图像， 多角度显示神经与血管的关系；

（4）后处理图像应清晰显示靶神经与血管的比邻关系[16-18]。

（五）颅内动脉三维-TOF-MRA 的技术要点及要求

1.线圈： 头线圈或头颈联合线圈。

2.体位： 仰卧位， 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。

3.方位及序列： 轴面三维 TOF快速梯度回波序列。扫描范围以 Willis 环为中心， 上至胼胝体顶，下至枕大孔， 或包含靶血管区域。扫描基线与多数颅内动脉走行成角。

4. 技术参数： TR、 TE 均选最短， 反转角 9°～25°， 矩阵≥320×256， FOV（200～240）mm×（200～240）mm， 层厚 0.8～1.5 mm， 无间距扫描， 三维块3～4 个重叠 20%～30%衔接扫描。预饱和带设置在扫描区域上方（颅顶）。选用流动补偿、 磁化传递、 脂肪抑制和层面内插技术。

5.图像要求：

（1）显示颅内大脑前、 中、 后动脉血管及 Willis 环血管；

（2）三维动脉最大强度投影MIP血管图清晰。

（六）颅内静脉二维-TOF-MRA 的技术要点及要求

1.线圈： 头线圈或头颈联合线圈。

2.体位： 仰卧位， 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。

3.方位及序列： 二维 TOF快速梯度回波序列。可选择斜矢状面扫描， 扫描基线在轴面像上与颅脑正中矢状面呈 10°～20°夹角， 使大部分静脉血管走行与成像层面成角， 从而产生流入增强效应， 扫描范围包含两侧乙状窦外缘。也可选择冠状面扫描。

4. 技术参数： TR、 TE 均选最短， 反转角 50°～70°， 矩阵≥320×224， FOV（200～240）mm×（200～240）mm， 层厚 1.0～2.0 mm， 无间距扫描。预饱和带设置在扫描区域下方 （颌颈部）。选用流动补偿、磁化传递、 脂肪抑制技术。

5.图像要求：

（1） 显示矢状窦及其引流静脉、 乙状窦、 横窦、 直窦等静脉血管；

（2）三维静脉 MIP血管图清晰。

（七）颅 内 血 管 三 维 相 位 对 比 法（phase contrasted， PC） MRA

1.线圈： 头线圈或头颈联合线圈。

2.体位： 仰卧位， 头先进。定位中心对准眉间及线圈中心。

3. 方位及序列： 轴面、 矢状面、 冠状面三维 PC快速梯度回波序列， 范围包含全脑或ROI。

4.技术参数： TR、 TE均选最短， 反转角选最小，矩阵≥320×192， FOV（200～240）mm×（200～240）mm， 层厚 1.2 mm， 无间距扫描。流速编码值 5～70cm/s（比目标血管最大流速高出 20%）。应用流动补偿、 脂肪抑制技术， 并行采集技术及层面内插技

术作为可选辅助技术项。

5.图像要求：

（1）清晰显示矢状窦及其引流静脉、 乙状窦、 横窦等静脉血管及颅内动脉血管 （取决于流速编码值）像；

（2） 三维MIP血管图清晰