顽固失眠十多载，竟是腿病作怪

66岁的孙大妈十多年来得了一种怪病。白天什么事都没有，可晚上一上床两小腿就会出现难以忍受的异常痛苦的感觉，表现为双小腿深部酸楚、麻木、烧灼感，有时甚至还出现疼痛、撕裂感，总觉得两条腿怎么放、放哪儿都不舒服。需要不停地踢腿、活动关节或者捶打腿部，严重时还得起床不停地走路，才能使症状减轻，以致整晚都无法安然入睡。

十多年来孙大妈几乎没睡过一个安稳觉，曾经到过香港、广州、福州等大大小小的医院就诊过，医生的诊断要么植物神经功能紊乱，要么更年期综合征，要么就是缺钙。服用过各种中药、西药，进行食补、药补和补钙，还服用过各种各样的安眠药，可十多年过去了，似乎都没见着效果，反而症状变得更重了，只要到夜晚她双腿一停下来，就像有虫子在腿上爬，根本难以入睡。长期失眠下，孙大妈经常感到头晕、头痛、心烦急躁，记忆力也明显下降了。

上周，孙大妈预约了福建省级机关医院神经内科林细康主任医师的专家号，来看头痛。看病过程中，孙大妈顺便跟林医生描述了她小腿的“怪病”。

经过了解病史、体格检查以及血液、脑电图等各相关检查，同时还做了多导睡眠图检查，林医生诊断为：不宁腿综合征。

经过对症下药，大妈当晚就发现两小腿难以言状的痛苦感觉明显减轻，完全不用不断敲打腿部，更不需要下地走动了，竟然一觉睡到天亮。第二天，孙大妈一反常态，神清气爽、精力充沛，高兴地嘴都合不拢了。

林医生介绍说：失眠实际上是一组很复杂很棘手的病症，病因纷繁复杂，临床表现多种多样，各种年龄段都可以发病，尤其大多数老年人常常长年饱受失眠痛苦。不宁腿综合征也叫不安腿综合征，仅仅是引起睡眠障碍的一种病之一。该病常见于50岁以上的中老年人，最初的不适感都集中在小腿处，大多数病人两小腿的症状对称，也有一侧先有症状，以后发展成两侧对称，多表现为酸胀感、麻刺痛、烧灼感、像是有蚂蚁在爬，又像是被什么东西紧紧箍着等。轻者仅有轻度不适，持续时间短，症状一般在安静休息时出现，夜间明显加重，常使人难以入睡。病情严重时症状常影响到大腿、后背和上肢，甚至在白天只要一安静下来就会出现难以忍受的不适。由于夜间不适感明显，约95％的患者合并有睡眠障碍，大部分患者须靠服安眠药入睡，严重影响工作和生活。由于睡眠质量差，情绪波动大，血压血糖容易出现异常，从而诱发心脑血管疾病的发生。此外，由于患者夜间频繁活动造成其配偶或同寝室者的睡眠受干扰而出现失眠症状，由此也常导致人际关系不良和诱发婚姻危机。

“其实不宁腿综合征是一个很古老的病，早在1672年，英国医生就发现并描述了这个病。”林医生介绍说，“本病的病因及发病机理尚不十分明确，大致可分为原发性和继发性两种，原发性者主要与遗传因素有关。继发性者可由多种原因引起，包括铁缺乏、脊髓传导通路病变、尿毒症、糖尿病、怀孕、高胆固醇血症及周围神经病变等。其中铁缺乏、中枢多巴胺能功能异常和脊髓传导通路病变是继发性的最常见的病因。虽然该病名字很生疏，但实际临床上很常见，人群的患病率达到5%～10%，而且随年龄增长，该病的发病率呈现出增高的趋势。因一些医生和患者对此病认识不足，同时患者在就诊时，常强调失眠而忽略述说小腿异常感觉及症状，也因此容易导致误诊和漏诊。临床上也常发现患者经常在骨科、风湿科、神经科等多个科室就诊，做了无数检查，却仍被误诊为失眠、焦虑症、抑郁症或者腰椎病、下肢循环障碍、类风湿性关节炎、缺钙等，治疗效果不佳。”

对不宁腿综合征，现代医学已研究出了一系列切实可行的预防和治疗方法，效果也很好，目前主要有药物与非药物治疗两种方法：

主要是应注意睡眠卫生，避免摄入容易诱发和加重此病症状的一些物质，如咖啡因和酒精等；其次是对因治疗：对缺铁性贫血或铁缺乏者予补铁，下肢血液循环不良患者予改善循环，肾脏疾病末期患者进行肾移植等。

1．左旋多巴：美多巴、息宁是治疗的一线药物，先从低剂量开始，以后可根据病情逐渐调整剂量，也可两药联合应用。

2．多巴胺受体激动剂：常用的有溴隐亭、泰舒达，可做一线药物应用。也应从小剂量开始，逐渐调整剂量。

3．苯二氮卓类：氯硝地泮是较好的治疗不宁腿综合征的药物，但应选择症状较轻并与失眠有关的患者。

4．抗癫痫药物：有时对不宁腿综合征有效，如卡马西平和加巴喷丁等。

5．阿片类药物：仅用于不宁腿综合征症状严重而其他治疗无效的患者或疼痛为突出症状的患者，应注意药物成瘾。

6.中医中药和针灸理疗。

1.保持良好的生活习惯，戒除饮咖啡、浓茶和吸烟饮酒的坏习惯；

2.保持良好心态、营造和谐环境和良好的人际关系；

3.入睡前进行双下肢按摩、泡温水，对减轻该病的症状有帮助；

4.坚持体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、健身操等，可促进血液循环；

5.针灸理疗也有助于预防和治疗。

作者：陈宇娟

单位：福建省级机关医院

插图：来源网络

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