警惕，“雪花”飘进宝宝口中

日前，家住在福州市罗源县的年轻妈妈杨帆，无意中发现孩子嘴唇上出现像雪花的白膜。撬开嘴巴一看，嘴里也有好多，看着孩子啼哭不安、体温升高，杨帆又心疼又着急。到医院检查后，才知道宝宝满嘴的“雪花”，原来是患上鹅口疮所致。

鹅口疮又叫做“雪口病”，是白色念珠菌感染引起的的口腔黏膜炎症，婴幼儿常见，尤其在新生儿期该病较为常见。以前的观点认为，新生儿口腔中念珠菌主要来自母亲阴道，因一些新生儿在出生当天即可发现口腔中有念珠菌定植。

随着医学的发展证实，该病更多的是由于奶嘴消毒不彻底、孩子爱咬手指、母乳喂养时妈妈的乳头不清洁、宝宝餐具不注意清洁所致，使霉菌侵入患儿口腔黏膜，引起感染。特别是在安慰奶嘴的使用上，几乎所有的研究都认为其与婴幼儿口腔念珠菌携带率、携带量及鹅口疮的发生高度相关。

婴幼儿鹅口疮反复发作很常见，也可在出生时经产道而感染，或见于长期腹泻、营养不良、使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素的患儿。多发于牙龈，颊舌、软腭及口唇部的黏膜上，可见大小不一、数量不等、斑点状的乳白色假膜，不易被擦掉。严重的鹅口疮患儿，口腔内犹如白色雪花层层叠叠，壅塞咽喉。

患儿常出现口腔不适、哭闹、拒食等现象。如果该病蔓延至患儿的咽部、食道、气管、支气管等器官，患儿会出现吞咽困难、恶心呕吐、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念珠菌败血症，病情危重，偶尔可引起心内膜炎、脑膜炎等严重疾病。

鹅口疮较易发生，但父母往往不能及时发现。鹅口疮主要在宝宝的口腔中，如果满口都是雪白的鹅口疮，家长容易发现。但如果仅有少量，或有些在口腔深处，家长则很难发现。临床上，少量的鹅口疮，如果医生不一手拿压舌板向下压住患儿舌体，另一手拿手电筒照射口腔，也难以发现。

让家长庆幸的是，鹅口疮比较容易治疗。主要是用碱性药物及制霉菌素局部治疗，因为口腔的碱性环境可抑制白色念珠菌的生长繁殖，一般用2%碳酸氢钠清洗口腔后，局部涂抹2%甲紫或冰硼散，每天1～2次，数天后便可痊愈。如果患儿的病情较重，则可在医生的指导下给其口服抗真菌的药物进行综合治疗。此外，对患病的婴幼儿，不要擦白斑，以防损伤黏膜。

治疗中，患儿还可以补充些复合维生素B，多进食容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物，适当地为小儿增加动物的肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜的蔬菜水果等富含维生素B和维生素C的食物供应。如缺铁者应补充铁，增强免疫功能。哺乳或进食前后，让宝宝用温开水漱口，以防鹅口疮复发。

小儿吃奶要定时定量，一次喂乳不宜过饱。每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。预防方面，还应保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶辗、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。需要提醒的是，对安慰奶嘴进行日常水煮消毒，对口腔念珠菌携带率没有影响，因此，应控制安慰奶嘴的使用。

作者：李政

单位：南京军区福州总医院

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