钢的肾，刀尖上的舞蹈_健康界社区_社区

钢的肾，刀尖上的舞蹈»

导语

为推动福建省健康教育和健康科学普及工作，广泛传播健康知识，引导树立健康观念，养成良好健康行为，提高全民健康水平，努力实现健康中国梦。2014年7-9月福建省疾病预防控制中心、福建省健康教育促进中心、福建省医学会科学普及分会联合开展“福建省首届健康科普创作大赛”，希望通过此次活动，激发并调动广大医护工作者的健康科普写作热情，营造全省健康科普文章写作氛围。活动期间，共收到参赛文章371篇，现挑选部分适合健康界社区平台的优秀作品，以飨广大读者。

2013年一则标题为“钢的肾” 新闻在微博疯传——“一肾功能衰竭患者在家利用厨具、容器和简单的仪器自制了一台“血液透析机”，在家进行血液透析13年，节约许多的治疗费用”，一石激起千层浪，引起社会轰动。这一做法能否被广大肾功能衰竭患者仿效，能否缓解一度紧张的血液透析资源等问题，一时成为社会热门话题。

血液透析真的如此简单吗？

血液透析俗称“洗肾”。它是利用特定管路把患者的血液引出体外，并通过“透析器”净化后，再将血液回输到人体内，以达到治疗疾病目的。透析器是这一装置的核心部分，由无数根空心纤维组成，通过其两侧溶质浓度差，经渗透、扩散与超滤作用，除去血液中代谢产物及毒性物质，纠正患者水、电解质平衡紊乱。在临床上，除血液透析外，血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附都是依据类似的原理以达到净化血液的目的。

血液透析技术缘于一个化学家的美好愿望。1854 年，苏格兰化学家Thomas Graham设想“制造一个体外运行的人工肾，代替人的肾脏，以延长肾功能衰竭患者的生命”，经过不解努力，他第一次提出“透析”的概念，发明了血液透析技术，并生产出历史上首张透析膜。

有着160多年历史的血液透析技术，虽然原理不变，但其设备、技术随着现代化的进程，也有日新月益的变化。总得来说，现代血液透析系统由血液透析机、透析器及水处理系统等三部分组成。

1、血液透析机：这是血液净化治疗中应用最广泛的一种治疗仪器，由透析液供给监控装置、容量控制系统、体外循环监控装置及各种安全监测系统组成，安全监测包括压力监控、空气监控及漏血监控等。

2、透析器：由许多根空心纤维组成，每根空心纤维上分布着无数小孔，透析时，肾功能衰竭患者血液中的毒素、一些电解质及水分即通过这些空心纤维上的小孔进行交换与清除。

3、水处理系统：城市自来水含各种微量元素特别是重金属元素，同时还含一些消毒剂、内毒素及细菌，与血液接触将导致这些物质进入体内，因此该系统对自来水进行一系列处理，依次经过滤、除铁、软化、活性炭、反渗透处理，只有反渗水方可作为浓缩透析液的稀释用水。

血液透析时，由含电解质及碱基的透析浓缩液与反渗水按比例稀释后，形成与血液电解质浓度接近的溶液。当患者的血液在透析机带动下流经透析器时，血液的有害物质、多余的水及电解质就会通过透析器空心纤维上的小孔，与透析液之间物质交换，让因为肾功能衰竭而无法排出的毒素经此途径排出体外，从而让肾功能衰竭患者保持良好的健康状态，这就是血液透析。近年来，随着技术的改进，血液透析已无绝对禁忌症，除了用于急性肾损伤，慢性肾功能衰竭，还广泛应用于急性药物或毒物中毒、危重症患者的抢救等。

长期以来，血液透析一直是高科技医疗手段的代表之一，医院需在各方条件符合医院感染要求后经卫生部门的严格审批方可建立血液透析室，血液透析室除了有昂贵的各种上述血液透析系统，还必须有经过严格培训并考核合格的医护人员，才能达到治疗效果。近年来，关于血液透析病人感染丙肝及其他疾病的事件屡有报道。卫生部曾于2010年专门就血液透析出台一系列规章制度，如对医疗机构血液透析室实行执业登记管理，发布医疗机构血液透析室管理规范、血液净化标准操作规程（SOP）等，旨在保证血液透析质量和医疗安全。

总之，血液透析是一项严谨的医疗技术。在家中自行血液透析，任何一个小小失误都是致命的，犹如在刀尖上跳舞，每一刻每一秒都有可能伤害自己，让自己在死亡边缘行走。其实在家中自己做血液透析，没几个人有这种好运气不发生感染，且没有出现任何相关并发症，这个概率简直微乎其微，抛开设备及相关预防感染条件限制问题，每次透析时需要面临的风险就包括：溶血、出血、空气栓塞、透析液异常等问题。

对于肾功能衰竭患者来说，血液透析无疑是生命线。近年来，国家关注到肾功能衰竭患者的疾苦，加大了县及以上公立医院血液透析室的建设，将血液透析纳入了医疗保险支付的范畴，最大程度减轻血液透析患者负担。因此，“钢的肾”的做法不可效仿。媒体在报道类似事件，吸引公众眼球时，也应说明一个道理——家中自行血液透析风险高，效仿需谨慎！

作者：曹芳

单位：福建省立医院

插图：来源网络

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2015-05-28 19:05:42更新过